Luokitus 4.6 -n 5 (40 Käyttäjien arvostelut)
Artikkelin yhteenveto
Piilottaa
Masennus on monimutkainen ja usein heikentävä mielenterveysongelma, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin kaikissa ikäryhmissä ja kulttuureissa.Sille on ominaista jatkuva surullisuus, väsymys, huono itsetunto ja kiinnostuksen menetys päivittäistä elämää kohtaan.masennus voi vaikuttaa vakavasti ihmissuhteisiin, työsuoritukseen ja fyysiseen terveyteen.Onneksi on saatavilla monenlaisia masennuslääkkeitä, jotka auttavat säätelemään mielialaa, parantamaan toimintakykyä ja tukemaan toipumista.
Masennuslääkkeitä määrätään paitsi masennushäiriöön myös seuraaviin sairauksiin. ahdistuneisuushäiriöt, krooniset kipuoireyhtymät, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja traumaperäinen stressihäiriö (PTSD).Nämä lääkkeet vaikuttavat moduloimalla aivokemikaaleja (välittäjäaineita), kuten serotoniinia, noradrenaliinia,ja dopamiinia, joilla on ratkaiseva merkitys mielialan säätelyssä, motivaatiossa ja tunteiden käsittelyssä.
Tämä opas tarjoaa kattavan katsauksen masennuslääkkeisiin ja tarkastelee niiden terapeuttisia hyötyjä, tyyppejä, yleisiä käyttötapoja ja tärkeitä turvallisuusnäkökohtia.
Masennuslääkkeiden luokat ja niiden toimintaperiaatteet
Masennuslääkkeet eivät ole yksiselitteinen ratkaisu.Lääkärit valitsevat lääkkeet oireprofiilin, samanaikaisten sairauksien, sivuvaikutusten sietokyvyn ja potilashistorian perusteella.Yleisimmin määrättyjä luokkia ovat mm:
| Luokka | Ensisijainen mekanismi | Esimerkkejä |
|---|---|---|
| Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet). | Lisäävät serotoniinin saatavuutta | Lexapro, Zoloft |
| Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet). | Vaikuttavat sekä serotoniiniin että noradrenaliiniin. | Cymbalta |
| Epätyypilliset masennuslääkkeet | Vaihtelevat vaikutukset dopamiiniin, serotoniiniin ja noradrenaliiniin. | Bupropioni, tratsodoni, Wellbutriini. |
| Trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t) | Estävät serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa. | Amitriptyliini, Anafranil |
| Mielialan stabilisaattorit ja lisäravinteet | Muokkaavat välittäjäaineiden signalointia | Litium, Seroquel, Abilify. |
SSRI- ja SNRI-lääkkeet ovat usein ensisijaisia hoitomuotoja niiden suotuisan sivuvaikutusprofiilin vuoksi, mutta TCA-lääkkeet ja epätyypilliset aineet ovat arvokkaita potilaille, joilla on hoitoresistentti masennus tai erityisiä oirekokonaisuuksia, kuten unettomuutta, kroonista kipua tai vähäistä energiaa.
Kuka voi hyötyä masennuslääkkeistä?
Masennuslääkkeet sopivat henkilöille, joilla on diagnosoitu:
- Vakava masennushäiriö (MDD)
- Jatkuva masennushäiriö (dystymia).
- Kaksisuuntainen masennus (mielialan stabilisaattoreiden rinnalla).
- Yleistynyt ahdistuneisuus tai sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- pakko-oireinen häiriö (OCD).
- traumaperäinen stressihäiriö (PTSD).
Niitä voidaan käyttää myös neuropaattisen kivun, fibromyalgian ja tupakoinnin lopettamisen hoitoon (esim, Bupropion/Zyban). Vakavista mielialahäiriöistä tai itsemurha-ajatuksista kärsiville oikea-aikainen farmakologinen interventio voi olla hengenpelastavaa.
On olennaista, että masennuslääkkeitä määräävät pätevät terveydenhuollon tarjoajat, jotka osaavat arvioida riskejä, seurata edistymistä ja määritellä paras hoitokuuri yksilöllisten tarpeiden perusteella.
Odotettavissa olevat vaikutukset ja aikataulu
Masennuslääkkeillä kestää yleensä 2-6 viikkoa ennen kuin niillä alkaa olla havaittavia vaikutuksia.Tänä aikana potilaat voivat tuntea oireiden vähäistä tai jopa ohimenevää pahenemista, joka yleensä vakiintuu.Kliinistä paranemista arvioidaan käyttämällä:
- Mielialan seuranta
- Unen ja ruokahalun normalisoituminen
- motivaation ja kiinnostuksen palautuminen
- Ahdistuneisuuden ja ärtyneisyyden väheneminen
Hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin ja masennuksen uusiutumiseen.Kun oireet ovat remissiossa, monet hoitajat suosittelevat, että jatketaan 6-12 kuukautta tai pidempään kroonisissa tai toistuvissa tapauksissa.
Masennuslääkkeiden hyödyt ja kliininen käyttö
Asianmukaisesti määrättyinä ja valvottuina masennuslääkkeistä on lukuisia etuja, kuten
- Tunteiden parempi säätely ja selkeys
- Kognitiivisten toimintojen ja keskittymisen paraneminen
- Masennukseen liittyvän fyysisen kivun väheneminen
- Paremmat unirytmit ja ruokahalun hallinta
- Sosiaalisen ja ammatillisen toimintakyvyn paraneminen
Monet lääkkeet eivät myöskään aiheuta riippuvuutta, joten ne soveltuvat pitkäaikaiseen käyttöön lääkärin valvonnassa.Potilailla, joilla on samanaikaisia häiriöitä, kuten ahdistuneisuutta tai kroonista kipua, tietyt masennuslääkkeet (esim, Cymbalta) tarjoavat kaksinkertaista terapeuttista hyötyä.
Haittavaikutusten tunnistaminen ja hallinta
Vaikka masennuslääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti hoidon alkuviikkoina. Yleisiä ongelmia ovat mm. seuraavat:
- Pahoinvointi tai ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Painonnousu tai ruokahalun muutokset
- Seksuaaliset toimintahäiriöt
- Suun kuivuminen, huimaus tai väsymys.
- Unihäiriöt (unettomuus tai sedaatio)
Harvinaisissa tapauksissa joillakin henkilöillä voi esiintyä lisääntynyttä levottomuutta tai itsemurha-ajatuksia, erityisesti nuorilla, alle 25-vuotiailla aikuisilla.Säännölliset seurantakäynnit auttavat havaitsemaan nämä muutokset varhaisessa vaiheessa ja mahdollistavat lääkityksen tyypin tai annostuksen mukauttamisen.
Potilaat, jotka käyttävät mielialan stabilisaattoreita, kuten litiumia, tarvitsevat säännöllisiä verikokeita munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan seuraamiseksi.
Esimerkkejä yleisimmistä masennuslääkkeistä
Seuraavassa on joitakin yleisesti määrättyjä masennuslääkkeitä, joilla kullakin on omat erityispiirteensä:
- Lexapro (escitalopraami) - SSRI, jolla on puhdas sivuvaikutusprofiili; määrätään usein masennukseen ja ahdistuneisuuteen.
- Wellbutrin (bupropioni) - Epätyypillinen masennuslääke, joka parantaa motivaatiota ja energiaa aiheuttamatta seksuaalisia sivuvaikutuksia; käytetään myös tupakoinnin lopettamiseen.
- Cymbalta (duloksetiini) - SNRI, joka auttaa sekä masennuksessa että kroonisissa kipuoireissa.
- Seroquel (kvetiapiini) - Käytetään joskus off-label -lääkkeenä masennusjaksoihin, erityisesti kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.
- Amitriptyliini - TCA, jota käytetään usein masennukseen, johon liittyy unettomuutta tai migreenin ennaltaehkäisyä.
Jokainen potilas reagoi eri tavalla, ja tehokkaimman hoitomuodon löytäminen voi vaatia kokeiluja ja säätöjä.
FAQ
Useimmat potilaat käyttävät masennuslääkkeitä 6-12 kuukauden ajan oireiden häviämisen jälkeen, vaikka jotkut saattavat tarvita pidempää hoitoa toistuvan tai vakavan masennuksen vuoksi.
Ei. Äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin ja uusiutumiseen. Lopeta lääkitys aina lääkärin valvonnassa.
Ei, masennuslääkkeiden ei katsota aiheuttavan riippuvuutta, vaikka äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa lopettamisoireita.
Eivät kaikki. Joihinkin, kuten bupropioniin, liittyy laihtumista, kun taas toiset voivat edistää painonnousua.
Kyllä. Monet masennuslääkkeet, erityisesti SSRI- ja SNRI-lääkkeet, ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuksen ja sosiaalisen ahdistuksen hoidossa.
Vaikka hoidot, kuten liikunta, terapia tai yrttilääkkeet, voivat auttaa lievissä tapauksissa,ne eivät korvaa määrättyjä hoitoja keskivaikeassa tai vaikeassa masennuksessa.
Viitteet
- Cipriani, A., et al. (2018). 21 masennuslääkkeen vertaileva tehokkuus ja hyväksyttävyys aikuisten akuutissa hoidossa, joilla on merkittävä masennushäiriö. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7.
- Gartlehner, G., et al. (2017). Suuren masennushäiriön farmakologiset ja ei-farmakologiset hoidot. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews, 433. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/depression-update/research.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2022). Depression in adults: Treatment and management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng222.
- Kennedy, S. H., et al. (2009). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) clinical guidelines for the management of major depressive disorder. Journal of Affective Disorders, 117, S1-S2. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.06.043
- Fava, M. (2006). Augmentation and combination strategies in major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 67(6), 7-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16965184/. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16965184/
- Jakobsen, J. C., et al. (2017). SSRI-lääkkeet vs. lumelääke suuressa masennushäiriössä. BMC Psychiatry, 17, 58. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1173-2.
- Bauer, M., et al. (2013). Litiumin rooli masennuksen hoidossa ja itsemurhien ehkäisyssä. International Journal of Bipolar Disorders, 1, 8. https://doi.org/10.1186/2194-7511-1-8. https://doi.org/10.1186/2194-7511-1-8
- Baldwin, D. S., et al. (2014). Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: Systematic review and meta-analysis. BMJ, 348, g3489. https://doi. org/10.1136/bmj.g3489.
- Trivedi, M. H., et al. (2006). Citalopraamin tulosten arviointi masennuksen hoidossa mittauksiin perustuvan hoidon avulla STAR*D:ssä. American Journal of Psychiatry, 163(1), 28-40. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.1.28.
- Carlat, D. J. (2009). The problem with psychiatry. The New York Times Magazine. https://www.nytimes.com/2009/04/26/magazine/26psychiatry-t.html.
- Nierenberg, A. A., et al. (2000). Clinical and functional recovery in major depressive disorder. Psychiatric Clinics of North America, 23(4), 1031-1047. https://doi. org/10.1016/S0193-953X(05)70138-2. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(05)70138-2
- Fournier, J. C., et al. (2010). Masennuslääkkeiden vaikutukset ja masennuksen vaikeusaste. JAMA, 303(1), 47-53. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1943. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1943